Detección y genotipificación de Pneumocystis jirovecii en muestras de pacientes mexicanos VIH positivos y negativos / Detection and genotyping of Pneumocystis jirovecii in samples from HIV positive and negative Mexican patients

Resumen Introducción: Pneumocystis jirovecii es un hongo atípico detectado particularmente en pacientes VIH-positivos o con trasplante. Objetivo: Detectar y genotipificar Pneumocystis jirovecii en muestras de pacientes de dos hospitales de la ciudad de México. Método: Fueron procesadas 89 muestras respiratorias, correspondientes a 53 pacientes (30 VIH positivos y 23 VIH negativos) con sintomatología respiratoria y 11 personas sanas incluidas como control negativo. El DNA fue extraído y amplificado por PCR anidada de la región del espaciador transcrito interno, obteniendo un fragmento en cada ronda (de 693 y 550 pb). Los genotipos y su relación filogenética fueron determinados por secuenciación del fragmento de 550 pb. Resultados: Cuarenta y ocho muestras de 30 pacientes VIH-positivos provenían de un solo hospital, de las cuales 11 (36.6 %) fueron positivas a Pneumocystis jirovecii. Ninguna fue positiva en pacientes VIH-negativos o personas sanas. Los haplotipos detectados con mayor frecuencia fueron Eg y Em. Conclusiones: La frecuencia de infección por Pneumocystis jirovecii fue alta en la población mexicana estudiada. El genotipo más frecuente fue diferente a los reportados en otros países. Es necesario encauzar este problema de salud hacia la detección temprana de esta infección.

Abstract Introduction: Pneumocystis jirovecii is an atypical fungus particularly detected in HIV-positive or transplant patients. Objective: To detect and genotype Pneumocystis jirovecii in patient samples from two hospitals in Mexico City. Method: Eighty-nine respiratory tract samples, corresponding to 53 patients (30 HIV-positive and 23 HIV-negative) with respiratory symptoms and to 11 healthy individuals included as negative control, were processed. DNA was extracted from the ITS region and amplified by nested polymerase chain reaction from the internal transcribed spacer, with one fragment being obtained at each round (693 and 550 bp). Genotypes and their phylogenetic relationship were determined by sequencing the 550 bp fragment. Results: Forty-eight samples from 30 HIV-positive patients were received from a single hospital, out of which 11 (36.6 %) were positive for Pneumocystis jirovecii. No sample was positive in HIV-negative patients or healthy subjects. The most frequently detected haplotypes were Eg and Em. Conclusions: The frequency of Pneumocystis jirovecii infection was high in the studied Mexican population. The most common genotype was different from those reported in other countries. It is necessary to address this health problem through early detection of this infection.

Fibrobroncoscopía y traqueotomía / Fiberoptic bronchoscopy and tracheotomy

La traqueotomía mantiene la permeabilidad de la vía aérea. La revisión directa de la tráquea a través de la cánula o el traqueostoma por fibrobroncoscopía (FOB), permite ver la mucosa en su porción distal y por arriba del traqueostoma; por esta vía se pueden realizar diversos procedimientos. Objetivo: Evaluar las condiciones de la mucosa traqueal por FOB en casos con cánula de traqueotomía y la utilidad de esta vía de acceso. Material y métodos: Se practicó FOB en 38 pacientes con traqueotomía. Resultados: Las indicaciones más frecuentes de la FOB fueron la aspiración de secreciones, el lavado bronquial con aspiración y la obtención de muestras para estudio bacteriológico. En todos se valoraron las condiciones de la mucosa traqueal, incluidos ocho enfermos con estenosis de la vía aérea en los que se evaluó la mucosa antes y después de procedimientos quirúrgicos. Se encontraron lesiones de la mucosa, anomalías de la pared traqueal, lesiones de las cuerdas vocales y subglóticas. Conclusión: La FOB a través de la cánula o el traqueostoma permite la práctica de diversos procedimientos. La exploración endoscópica por abajo y por encima de la cánula de traqueostomía detecta alteraciones de la mucosa traqueal; en los casos de estenosis de la vía aérea superior, la visión retrógrada con FOB antes y después de las intervenciones quirúrgicas es un paso importante.

Tracheostomy preserves the patency of the airway. Direct exploration through the tracheal cannula or the tracheostoma by fiberoptic bronchoscopy (FOB) allows a view of the conditions of the tracheal mucosa above and below the tracheostoma. Different procedures may be performed thru this approach. Objective: To evaluate the anatomic conditions of the tracheal mucosa by FOB in cases with tracheotomy cannula, and the usefulness of this approach. Material and methods: FOB was performed in 38 patients with tracheotomy. Results: Aspiration of secretions, bronchial lavage with aspiration and bacteriological sampling were the most frequent indications. The conditions of the mucosa were evaluated in all, including eight cases with airway stenosis, both before and after surgical reconstruction. Mucosal inflammation, tracheal anomalies, vocal cords and subglottic lesions were found. Conclusions: FOB trough the cannula or the tracheostoma allows for preoperatory evaluation of the tracheal mucosa. Careful endoscopic exploration above and below the tracheotomy cannula and the tracheostoma may show alterations of the mucosa in cases of airway stenosis both before and after surgical procedures.

Hallazgo de Candida albicans en manos de manejadores de alimentos / Candida albican findings in hands of people handling food

Las levaduras del género Candida frecuentemente son el agente causal de infecciones en sitios corporales expuestos a factores como la humedad y la maceración. En este estudio fueron incluidos 1,059 individuos manipuladores de alimentos de diversos centros comerciales de la ciudad de México y un grupo testigo sano de 139 personas. En todos ellos se tomaron muestras de manos para el aislamiento de hongos potencialmente patógenos. Se encontró que 30.7 por ciento de los trabajadores estudiados son portadores de diversas levaduras; la mayoría de estos aislamientos se obtuvo de los trabajadores del área de panadería. De los 325 aislamientos levaduriformes obtenidos, C. albicans representó 12.4 por ciento y el restante 85.8 por ciento correspondió a Candida no albicans; otras levaduras aisladas fueron Rhodotorula (0.9 por ciento) y Trichosporon (0.9 por ciento). En el grupo testigo solamente se aislaron levaduras de Candida en 11.5 por ciento; de éstas, seis correspondieron a C. albicans (37.5 por ciento) y 10 (62.5 por ciento) a C. no albicans. No se aislaron hongos filamentosos.

Aportaciones al estudio epidemiológico de las dermatofitosis / Epidemiological study of dermaphytoses in Mexico City

Con la finalidad de conocer nuevos datos sobre la frecuencia, agentes etiológicos y localización topográfica de las dermatofitosis, se realizó un estudio en 1734 pacientes que presentaban lesiones sugestivas de estas micosis. De cada paciente se anotaron los datos de localización corporal de la lesión, edad y género. Se tomaron muestras de escamas y/o pelos de las lesiones para realizar examen directo con hidróxido de potasio y cultivo en agar Sabouraud. La frecuencia de la infección por género no presentó diferencia significativa. De los pacientes estudiados, 869 fueron positivos para dermatófitos (50.1 por ciento) y en 446 el diagnóstico se confirmó tanto por examen directo como por cultivo. Las uñas fueron el sitio más afectado (579 casos) y en la mayoría de los cultivos fue aislado Trichophyton rubrum (82.5 por ciento). Del total de pacientes positivos a dermatófitos, 33 fueron niños; 11 de ellos presentaron afectación de uñas por Trichophyton rubrum. Se diagnosticaron tres pacientes con onicomicosis en pies por Microsporum canis. Se discute la importancia de algunas variantes epidemiológicas en las dermatofitosis.